L’exercice de la médecine nécessite l’acquisition de connaissances et de compétences, l’utilisation d’outils de diagnostic afin de mettre en place un projet thérapeutique.
Historiquement, la création d’hôpitaux fut la réponse à la prise en charge des plus démunis. Puis les techniques nouvelles, les soins complexes dispensés exclusivement en ce lieu, ont fait penser un temps que l’hospitalisation était la seule garantie d’une prise en charge optimale.
L’évolution de la démographie médicale, les attentes des patients, les progrès médicaux et le développement des moyens de communication (téléphone, ordinateur, transports…) conduisent aujourd’hui à repenser les lieux de dispense des soins.

Cette réflexion s’inscrit dans le respect de la qualité des soins, de protocoles validés en équipe et de permanences médicales 24h/24. L’hospitalisation à domicile est donc un outil à la disposition de tous les professionnels de santé afin d’optimiser la prise en charge des patients.
L’hospitalisation à domicile, c’est l’opportunité de mettre en lien, autour du patient, les professionnels de santé hospitaliers et de ville, de toutes spécialités, dont la médecine générale.
Pour que l’hospitalisation à domicile exprime pleinement son potentiel, il faut mettre en place des collaborations entre les acteurs sanitaires et sociaux, innover dans les domaines de prise en charge, adapter et diffuser les protocoles des différents réseaux de soins spécialisés.
HADLOR est née de l’étude des besoins recensés chez les professionnels de santé pour utiliser l’outil HAD.

Docteur Sophie SIEGRIST
Médecin généraliste,
Chargée de cours à la Faculté de Médecine de Nancy
Vice Présidente de l’’Association Médicale Mosellane de Perfectionnement Post Universitaire, en charge des Réseaux

Créée en 2003, HADLOR, association de formation et de développement de l’Hospitalisation à Domicile en Lorraine, a pour but de :

• faciliter le développement de l’HAD sur tout le territoire de la Lorraine afin favoriser l’égalité d’accès aux soins
• former les médecins, infirmières, sages-femmes et tous les paramédicaux libéraux à l’exercice de l’HAD
• créer des postes d’internes en HAD, en partenariat avec l’Université
• promouvoir et échanger l’expérience des différentes HAD
• aider à la mise en place de nouvelles structures HAD en Lorraine
• relier les acteurs sanitaires et sociaux
• adapter les référentiels des réseaux spécialisés à la pratique de ville

“L’HAD est une offre de soins de niveau hospitalier au domicile du malade.”

Qui est concerné ?
Les patients de tous âges, du nouveau-né au grand vieillard, qui ont en commun d’être atteints de pathologies aiguës ou chroniques, graves, évolutives ou instables et qui, en l’absence d’un tel service, seraient à l’hôpital. L’HAD permet d’éviter ou de raccourcir l’hospitalisation classique en organisant une coordination de soins au domicile du patient entre le médecin généraliste, le médecin coordonnateur, les praticiens hospitaliers, les infirmières et tous les professionnels paramédicaux et sociaux nécessaires.
Les actes médicaux sont équivalents à ceux réalisés à l’hôpital et toutes les spécialités peuvent être concernées, même les plus lourdes comme la cancérologie ou les soins palliatifs.
Quel en est l’intérêt ?
L’Hospitalisation à Domicile répond à la double attente des patients et du corps médical de voir se développer une autre approche des pathologies. C’est un service de proximité, de qualité, de prise en charge coordonnée médicale et paramédicale, de continuité et de permanence de soins 24h/24 centré sur le patient.
L’Hospitalisation à Domicile allie la technicité de l’hôpital et l’humanité du domicile, permettant au patient qui le souhaite, de mieux vivre sa maladie chez soi.
L’Hospitalisation à Domicile est un moyen de lutter contre la désertification en médecins des zones rurales et d’améliorer la qualité des soins des praticiens libéraux.

HADLOR ? Pourquoi et comment?
Le projet a pour objet la "promotion et le développement de l'hospitalisation à domicile en Lorraine" à travers l'information, la formation et le développement d'outils facilitant la communication, la coordination des soins et l'évaluation des pratiques. II implique l'ensemble des professionnels de santé, en majorité libéraux, ainsi que des professionnels de santé hospitaliers.

Le projet vise à apporter une réponse aux difficultés actuelles d'hospitaliser des patients en créant une véritable alternative à l'hospitalisation et s'inscrit en complémentarité avec les structures de maintien à domicile et de soins palliatifs.

II s'agit d'une démarche innovante reposant sur la mise en commun de moyens hospitaliers (temps médical et paramédical, matériel, médicaments) et des moyens soutenant la médecine libérale (temps de coordination, formation et échange d'informations) permettant une prise en charge concertée du malade.

L'objectif est de former des libéraux à des compétences leur permettant à terme d'effectuer à domicile des soins de niveau hospitalier pour des patients souhaitant être soignés à domicile. II est également, à terme, de permettre à des libéraux d'accéder aux tâches de coordination du réseau.
Le projet intéresse l'ensemble de la Lorraine. II ne pourra être étendu ou restreint sans l'accord préalable du FAQSV durant la période couverte par son financement.

Organisation : II s'agit d'assurer le développement concerté de structures opérationnelles au plan régional tant dans le milieu urbain que dans le milieu rural. II s'agit en outre d'assurer la formation et l'actualisation des compétences de l'ensemble des acteurs du réseau, acteurs médicaux, paramédicaux, sociaux, institutionnels et d'assurer la coordination des soins entre l'ensemble de ces professionnels. II s'agit encore de promouvoir une politique de conventions avec les services hospitaliers et les institutions maisons médicales, maisons de retraite, établissements de moyen et long séjour, hôpitaux.

II s'agit enfin d'assurer la promotion de l'hospitalisation à domicile au moyens de publications, journées d'information, congrès...

La réalisation du projet est confiée à l'association HADLOR.

L'évaluation du projet est confiée, selon le souhait du promoteur, au Pôle Européen de Santé et fera l'objet de l'élaboration d'une convention tripartite Pôle européen de Santé/HADLOR/URCAM.